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青少年性变态

分类() 来源() 发布:2014-05-27 16:36:57 浏览

 

概述

  性变态旧称性倒错(sexual perversion),这一名词源于拉丁文perversus,原字含有贬意,系指违背道德或足以戕害个人身心的恶癖,目前弃置不用,而普遍采用性变态一词。它具有动态地描述走向歧途的意味,语意较贴切。性变态泛指性爱异常的一种性心理障碍的类别。它包括露阴癖,窥淫解、恋物癖、异性装扮癖等多种类型,其共同特征是性兴奋的唤起、性对象的选择以及两性行为方式等出现反复、持久性异乎常态表现。如患者以不寻常的露阴窥淫行为和性想像做为性满足的根源。

  在人类社会中普遍认为两性之间性器官接触(性交)方式做为合理方式;但露阴癖、窥淫癖患者照例与被害人不做这样的性接触或不做为主要性满足方式。性变态的行为不以生殖为目的,是性变态的行为往往使生殖作用成为不可能,这足以说明性变态行为显然有别于正常人。

  多数性变态患者的异性恋(即指一般的婚恋与异性的性生活)受到一定程度的破坏、干扰。多数患者是对异性恋持厌弃态度的未婚青年,少数已婚患者与妻子的相互关系是不和谐,患者本人不少见性功能障得。性变态的患病率难以确切了解,由于患者很少主动暴露“疾病”状况,和主动求治,资料多来自被拘留的患者。在性变态各种类型中,根据国外、国内资料,以露阴癖最为多见,约占性罪错案例、罪犯的三分之一(Mohr, 1976; Taylor,1947),在精神病司法鉴定案例中约占19.9%(Schorsch,1968),和28.6%(李从培,1983)。大多数开始于青少年时期,在18岁以前开始产生性变态的约占半数(Abe1,1989)。各种类型较多见伴发的,但不同类型的比率差异较大。性变态除性施虐癖、受虐癖、恋童癖以外较少产生严重的伤害、凶杀等后果。

病因和发病机理

  由于成因复杂,现仅就主要是心理一社会因素方面,由实际病(案)例出发概括较多见因素如下:

  1.异性恋失败

  (l)较多见的是遭受恋爱挫折,如失恋、单恋在交异性朋友时痛遭或屡遭失败、挫折。

  (2)与妻子或妇女的相互关系的困难、不满意、不融洽。许多性变态患者对妻子缺乏或没有满意的相互关系,常见的是患者在性生活上表现缺乏热情、兴趣、被动性很明显,有的甚至采取回避或厌倦或恐惧态度。不少见于患者是性功能障碍患者(阳萎、早泄很多见)。有的是与妻子的任何亲密接触上都感到极大的不舒服。有的患者是在与妇女的相互关系上长时间缺乏能力,感到困难。有的害怕与妇女交往。多数学者看到患者在正常异性恋已经受到抑制的时候产生性变态。有一些患者可以追查到对异性恋存在厌恶经验。夫妻间不和睦、妻子患较重躯体疾病,性生活不满意等都可以导致性偏离行为后果。

  2.心理社会因素  

  在国外文献和国内案例都曾报道,如商业上的压力、困难,双亲的不良待遇,工作上的失败、分配住房上遭受挫折所致沮丧、焦虑等。

  3.早期不良经验

  儿童早期的不良性刺激或经验,如双亲与异性子女同睡、同浴。双亲的不检点性行为的影响,这些性经验不知不觉中形成对儿童的性刺激、性诱惑。又如儿童,少年遭受成年人的性玩弄、鸡奸、强奸,在成年人教唆下过早频繁手淫习惯等可构成性创伤经验,性挫折。

  4.淫秽,色情物品的影响 
   
  暴露于此类物品之下的观众可产生原发性的损害如保持强烈的性兴奋,和持续手淫等,还可产生继发性的损害如对性问题的认识、态度、产生特殊效应,如对妇女的攻击性、增加改变对妇女的认识、态度上产生消极反应。应用淫秽物品时间越长,性变态持续时间也越长,淫秽物品应用还促进重复性犯罪。Marshall(1988),Caster(1985)的对照组研究报告都指出强奸犯、作弄儿童的性犯罪者多数人较对照的正常无性犯罪青年人明显多用淫秽物品。

  5.早期性偏好

  从儿童少年早期即有特殊性兴趣、性偏好、性偏见,如幼年时即开始对异性萌发特殊的兴趣,偏好,如特别喜好衣着爱好,即有异性特有的兴趣、或性偏见,如热爱同性,但对异性直到青春期没有性吸引力甚至厌烦。如存在对性的卑劣感,罪恶感,恐惧感,把性视为不洁之物的偏见,对性施虐病的偏见等。

  值得提出的是:某种性格特征突出的,或某种人格障碍的人更易于产生性变态。国内外多数学者认为任何理论观点都能解释一部分案例,但都不能信服地解释多数性变态病(案)例,但性变态患者多数人具有某种突出性格特征或有不少患者具有某种人格障碍特征。我们看到的国内病(案)例也可以看到类似的结论,但研究尚不充分,尚不能做出更具体确切结论有待深入探讨。一般性格突出特征是各种类型性变态患者多数是内 
向的,怕羞的,安静少动,不喜交往的人或者还是孤僻的,性格较混和,和具有女子气概的,他们缺乏与别人的交往能力,相当数量的男性患者对妇女怀有偏见。如当自尊心受到伤害时对妇女产生偏见,激起强烈的恨和报复心。Hoing(1970),Etcher(198)等报道易性别病约有20%属于癔病性人格障碍者。但也有不少学者认为性变态患者并不存在特殊人格障碍。

临床表现

  (一)露阴癖   

  主要表现是反复、强烈的,涉及在异性生人面前暴露本人性器官的性渴求和性想像,并付诸于行为,一般至少持续半年,绝大多数见于男性。以这种露阴行为做为缓解性欲的紧张感和取得性满足的主要或唯一来源,患者对受害人没有进一步的性接触。这与强奸犯以露阴作为性挑逗的一种手段,进而实行强奸行为是有明显区别的。露明的频率因人而异,可有明显差别,少的可数月或一年仅数次发生,多则频发可数日、数周一次,有的患者可累积发生数百次露阴行为。大多数发生于青年早期。

   (二)窥淫癖 
   
  反复的,强烈性渴求和性唤起想像涉及的是窥视异性裸体或性交行为,并付诸行为,至少持续半年。见于男性。露阴癖,窥淫癖  患者多数没有异性恋,但少数是异性恋者,已娶妻生子,但以窥淫等偏离方式做为性满足的主要或唯一的来源。

  例如刘某,窥淫病患者, 28岁,由 15岁开始对女性器官感到特别好奇渴求窥视,曾在16岁的一年期间扒看女厕所女人排便十余次。经父母包办结婚,由于刘某对妻子缺少感情,妻子反映刘某对妻子排尿特别感兴趣,每次排尿时都聚精会神地观看,当时并有手淫和排精现象。结婚只三个月,妻子即提出离婚。

  (三)恋物癖   
  
  系指反复出现以某种非生命性物品或异性躯体某部分做为性满足的刺激物。抚摸、闻嗅这类接触性敏感区的物品(或伴有手淫),或在性交时患者本人或性对象持此类物品即能取得性满足。此类性渴求性想像反复出现不少于半年才能诊断为恋物癖。此类物品称为眷恋物,它们都是带有特殊的性刺激意味的东西,一般都是男性患者,此类眷恋物如女人的乳罩、内裤、卫生带等,异性的头发、足趾、腿等可能归入其内。多数患者是异性恋者。 
       
  (四)异性装扮癖   

  反复、强烈性渴求、性想像涉及异性装扮,并付诸于行动,至少持续半年。绝大多数是异性恋者。但一般女性穿着男性衣着者毫无例外都是女性同性恋者,后者以异性装扮吸引同性恋者为目的。而异性装扮癖患者是以此种行为模式以获性满足。通常开始于5到14岁这一年龄阶段着异性装束并在此时往往还有手淫行为,并通过它加强性兴奋性。大多数患者的(异)性(恋)生活上没有困难,有的患者只表现为性欲低。少数患者穿着女装只是为了获取舒畅感。   

  (五)性窒息 
    
  最早 Hirschfelt(948)曾加以描述,是多伴发于异性装扮癖(占20.5%)成性受虐癖(占11.8%),恋物癖(占9.4%),同性恋(占6.3%)等的一种特殊类别(Hazelwood,1983)。患者本人故意地应用致成大脑缺氧的方法以增强性兴奋强度,一般是选择一个隐蔽地方如浴室、寝室、地下室以避开被人发现,通常应用的是绳索一类东西紧勒颈部或身体别的部位例如外生殖器部分或悬挂的上吊方式以限制呼吸。少数被报道是用塑料袋、面具、绷带或吸入有害天然气等工具或方法。致死案例都是由于不能自我解救时导致窒息死亡的,死亡年龄多在12到17岁,大多数是未婚者。业经证实轻度缺氧早期阶段出现性欲亢进(Weisman,1965;Rosenbaum 1979)。

  (六)恋童癖 

  以青春期前儿童(一般是 12、13岁或更小)做为性对象。Glasser M.(1990)对 784例性变态案例做了研究,在其中恋童癖占134O。在恋童癖中61%是同性恋者,33%确是异位恋者,6%是两性者。把恋童癖分成为两亚型:一是假性神经症型,通常以异性恋者出现,对异性恋对象具有不愉快相互关系,患者具有强烈羞耻感.罪恶感;另外是稳定不变的类型,此类患者对儿童的性施虐行为是出发于仇恨感情。Mohr的案例研究结果表明青年的恋童癖患者常是低智能者。中年患者多数家庭关系存在矛盾,母亲在家庭中占优势地位,老年患者多是孤独的性功能障碍患者。存在一个问题是难以明确区别异性恋性恋童癖和乱伦,以及一般情况下也难与强奸幼女案件加以区别。在国内鉴定案例难以见到此类恋童解,把异性恋性恋童癖独立列为一种类别应认为需加以进一步探讨。    

  (七)性摩擦癖  

  反复、强烈的性渴求、性想像涉及以男性外生殖器接触不认识的妇女的臀部,并付诸行动,至少持续半年。

    案例纪某,男性,43岁,采购员,约近十年性摩擦癖历史。他每天早晚经常乘坐地下铁道或公共汽车,候车站十分拥挤,他在人群中妇女乘客身后,有意识地用生殖器顶触妇女臀部或在此部位摩擦,以唤起或增强性兴奋性取得性满足。由于频繁和长期发生引起极端焦虑和苦恼。

  (八)性施虐癖、性受虐癖 

  性施虐癖是反复、强烈的性渴求、住想像涉及对性对象施加心理或躯体性伤害行为,以取得性兴奋、性满足,并把它付诸行动,至少持续半年时间。与之相反,性受虐癖以承受此类伤害或痛苦以获性兴奋或性满足。两者可以单独存在,也可以并存。  Quinsey V.(1990)提出典型的性施虐癖患者常常是恼羞的,被动的,存在对妇女有极端偏见的人和痛恨妇女的人。Brittain R.(1970)提出所谓的性施虐播性病态人格者,指出此种特征是“内向的,孤僻的,女性化的,缺乏男性气概,胆怯,羞耻心强,易发窘的人…··难以相处常在自尊心受到伤害时产生暴力行为。”Revitch(1965)复习了大量文献后,指出这种人具有性卑劣感,对妇女怀有仇恨心。性受虐癖患者多见是阳萎患者,有的是以受虐待行为做为加强性兴奋性的刺激物。有的人还通过嗅、舔衣服上或身体上弄脏的污物,例如尿液、粪便以取得性快感。女性受虐癖患者往往是癔病性人格障碍者。性受虐癖也多见于女性,这类患者有的是通过这种“象征”的行为方式,以克服或抵消本人性方面的罪恶感情。受虐的行为方式多见的是针刺乳房,切割乳房、捆绑身体,勒颈部等。轻度的施虐性和受虐性刺激用以增强正常性活动者,不能列人性施虐癖,受虐癖之内,只有那种以这种行为做为性刺激的最主要来源或做为获取性满足所不可缺少的手段者,才能确定为此种诊断。性施虐癖的个别的极端案例指色情杀人狂(lust murder)和 Kierman所提出的偷窃色情狂,后者指偷窃时伴有性兴奋,所偷窃物品是可提供性暗示、性趣味的物品,但并非眷恋物。大多是女性患者,往往由于丈夫有性功能障碍,窃取带有性暗示意味的东西,多少具有补偿作用。   

  (九)易性别癖

    主要特点是心理上对自身性别认定与解剖、生理上的性别特征恰好相反。持续存在改变本人性别解剖特征以达到转换性别的强烈愿望。绝大多数是男性,早年文献称为男扮女装癖。通常开始于青年期,儿童期多与女孩子为伍,穿着异性衣着,但不产生性兴奋(与异性装扮癖不同),具有女性化的言语腔调、体态、举止表现。他们厌恶自己的性器官,要求进行阉割手术以转换性别。这种愿望一般都持续下来,有的企图自杀。有的患者由于请求手术无门而自行阉割造成严重后果。约有1/3患者是结婚的,最后约有半数是离婚的(Rooth等,1964),约有16%伴有抑郁状态(Walinder,1967)。女性易性别病患者多数是同性恋者,它的病因还不确切了解。 
     
  (十)同性恋

  同性恋指对同性的人具有性爱吸引力并持续表现性爱倾向,它可伴或不伴有性行为,同时对异性的人毫无性爱倾向,也可仍有减弱的性爱倾向或正常的性行为。同性恋与异性恋两极之间可以看做是一个连续的带谱,以同性态性爱倾向为主的人被诊断为同性恋;对同性持续表现性爱倾向,同时对异性毫无性爱倾向的一类同性恋者一般称做真性同性恋者(exclusive  homosexual)。一个人在一生中可能在某一阶段具有二种性定向。在美国的社会调查估计成年男性人口中约占6~10%,成年女性约占2~4%。可能是真性即一 生不变地保留同性恋的人。

  既往曾设想病因与遗传有关,但迄今都不能加以证明。Bieber(1976)指出患者母亲在家庭中占统治地位,但父亲懦弱,但难以在实际案例中加以验证。认为它是与母亲保持过分亲密依恋关系,但对父亲较为疏远,儿童少年早期与异性相处在一起导致产生一种削除男性素质化倾向的结果的论点(Evan  I, 1969)引起人们的注意。 Meyer J.(1985)的前瞻性研究表明同性恋者在儿童时期的兴趣爱好更多接近女性特质。国内所见到的不少同性恋者自幼养育于与异性密切接触的环境之中,自小即被当做异性孩子来养育,其生活方式也模仿异性习惯的方式。多数学者认为同性恋是多种因素共同作用的结果。男性同性恋性伙伴关系通常持续时间一般不长,常是到中年期获取性伴越来越困难,因此难以维持关系。但是女性同性恋者则不同,往往形成旷日持久的同性恋关系。多数女性同性恋者在她们生活的某个时候可从事异性恋活动,并由此取得少量性满足,有些还与异性结婚(Gelder M, 1983)。



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